Chirurgie de l’obésité
La Haute Autorité de Santé (HAS) publie ses recommandations pour améliorer la prise en charge chirurgicale des patients obèses. S’appuyant sur l’analyse de cas recueillis entre janvier 2002 et décembre 2008, la HAS a recensé les bonnes pratiques et publie des documents de synthèse à destination des professionnels de santé et de leurs patients.
Quelle chirurgie ?
La prise en charge chirurgicale de l’obésité adulte peut se faire via différentes interventions, comme par exemple la mise un place d’un anneau gastrique. Au regard des bénéfices attendus par rapports au risques de ces chirurgies, on ne peut affirmer la supériorité de l’une des techniques. La prise en charge des patients est pluridisciplinaire et un accompagnement notamment psychologique est recommandé. L’objectif premier de la HAS est d’accroître l’efficacité de la chirurgie sur le long terme et réduire le risque de complications. Pour y arriver, il faut améliorer la sélection, l’information et la préparation des patients, choisir la meilleure technique pour le patient en question, coordonner l’équipe pluridisciplinaire de prise en charge. L’autre objectif est de réduire la gravité des complications par leur détection et leur prise en charge précoces.
Chirurgie pour qui ?
L’information des patients est ainsi essentielle et une prise en charge chirurgicale doit être proposée à des patients adultes “en 2ième intention, après l’échec d’un traitement médical, nutritionnel, diététique et psychothérapeutique bien conduit pendant 6 à 12 mois” et “en l’absence de perte de poids suffisante ou en l’absence de maintien de la perte de poids”. Ces chirurgies s’adressent à des patients pour lesquels le risque opératoire est acceptable et dont l’Indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 40 ou supérieur à 35 lorsque l’obésité s’accompagne de complications sur lesquelles la chirurgie pourrait agir. Les patients doivent avoir été bien informés et accompagnés avant l’opération, avoir compris et accepté le nécessaire suivi post-opératoire à long terme.
