Nouveau testing CMU à Paris: un refus de soins sur quatre demandes

Réalisé par l’Institut de recherche et de documentation en économie de la santé (IRDES) pour le Fonds de financement de la CMU, un testing CMU auprès des médecins révèle un taux de refus de soins de 25,5% à Paris. Soit un refus sur quatre demandes.

Et encore, relève Que Choisir,  il s’agit de chiffres hors refus «déguisés», “par exemple au motif d’un manque de place, dont il n’est plus question 5 minutes plus tard pour un patient «normal».”

Réalisé en 2008, ce testing est sans doute l’ “autre enquête menée par un organisme public” dont le CISS (Comité inter-associatif sur la santé - 32 associations)  écrivait en mai qu’elle était “tenue secrète tant ses révélations confirment nos inquiétudes.”

Le palmarès des refus de soins:

• 38,1 % des gynécologues
• 31,6 % des dentistes
• 28,1 % des ophtalmologues
• 19,4 % des généralistes
• et… 5,2% seulement des radiologues

Une pratique contestée…

contre une pratique illégale

Raisons invoquées pour justifier le refus : le dépassement d’honoraires dont la facturation est interdite dans le cadre de la CMU(*); l’absence supposée de remboursement hors parcours de soins; la lourdeur des formalités sans équipement informatique; les retards et erreurs de caisse dans les remboursements de l’assurance maladie… mais aussi départ en retraite, absence durable, rendez-vous uniquement sur recommandation d’un confrère.

• A noter également, ces détails significatifs relevés par Le Point ou Le Monde : des rendez-vous dans les tranches horaires les moins pratiques : ni le soir, ni le samedi ; ou encore pour certains praticiens, un tri entre “bons” et “mauvais pauvres“.

Le refus de soins aux bénéficiaires de la CMU est une pratique “illégale” et “antidéontologique“, souligne Le Monde mais elle reste “peu, voire pas sanctionnée“. En sens inverse, le testing, prévu initialement dans la loi Hôpital, a été retiré au niveau du Sénat car il était “rejeté par la quasi totalité des syndicats de médecins” (revoir Le Point).

(*) A défaut d’une négociation entre syndicats de médecins et assurance-maladie d’ici le 15 octobre sur la limitation des dépassements d’honoraires, le gouvernement en établira un nouveau cadre par arrêté. A Paris, rappelle 20Mn, 58 % des médecins pratiquent le dépassement d’honoraires.

D.B.

• Le rapport complet “Le refus de soins à l’égard des bénéficiaires de la Couverture maladie universelle complémentaire“  est ici
• Les différentes voies de recours pour le refus de soins (ou de vente, en pharmacie) et pour les dépassements d’honoraires sur une fiche du CISS

• Sur le JDD “CMU: Des médecins boycottent” - article sur le testing IRDES. Sur Libération, le testing du Collectif interassociatif des usagers de la santé (CISS) en mai 2009 + un mini-testing sur la base de 71 appels téléphones par Rue 89 en 2008.

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